馬數(shù)艷  尤欣  姜秀杰  何苗  李士文  李敬秋 董潔

163453大慶油田總院集團(tuán)龍南醫(yī)院口腔

    門診，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院

摘要  目的：比較3種消毒劑對(duì)非拔插式噴砂式沽牙機(jī)手柄的消毒效果。方法：采用75%酒精、0.25%戊二醛、2000mg／L含氯制劑對(duì)非拔插式噴砂沽牙機(jī)手柄消毒前后分別采樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，觀察消毒效果。結(jié)果：使用3種消毒劑擦拭3分鐘，都能夠殺滅噴砂式沽牙機(jī)手柄表面的細(xì)菌，但0. 25%戊二醛、2000mg/L含氯制劑滅菌效果優(yōu)丁75 010酒精。結(jié)論：采用0. 25%戊二醛、2000mg／L含氯制劑擦拭噴砂式沽牙機(jī)手柄表面消毒效果可靠。

關(guān)鍵詞  噴砂沽牙機(jī)手柄  污染  對(duì)策

doi: 10. 3969/j. issn. 1007 - 614x. 2011.05.  149

    隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，噴砂沽治已被人們認(rèn)可。而噴砂沽牙機(jī)手柄同口腔綜合治療臺(tái)的高速手機(jī)一樣容易被口腔內(nèi)的唾液、血液和牙菌斑污染，會(huì)造成醫(yī)源性交叉感染。因此，我們對(duì)非拔插式噴砂沽牙機(jī)手柄的污染狀況進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)3種消毒劑的消毒效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

材料與方法

    材料：噴砂沽牙機(jī)賽特力），無菌棉簽，0. 25%戊二醛，75%酒精，2000mg，L

含氯制劑暖爾施速效消毒片及試紙）。

    方法：2008年2月~2009年2月從我院口腔內(nèi)科門診隨機(jī)抽取60例患者使用后的噴砂沽牙機(jī)手柄進(jìn)行采樣。每種消毒劑20個(gè)樣本。采樣前要求護(hù)士用手消毒劑消毒，戴口罩、帽子。消毒前均用無菌棉拭子來回擦拭整個(gè)手柄表面5次，明火消毒試管口，去除棉拭子手接觸部分，將樣本在鹽水中敲打80次，去洗液Iml作瓊脂傾注接種，置37℃溫箱培養(yǎng)24小時(shí)觀察結(jié)果。首次采樣結(jié)束后，用無菌棉簽沾飽和消毒劑擦拭3分鐘，進(jìn)行第2次采樣。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析，使用X2檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)。

結(jié)果

    3種消毒劑消毒前后細(xì)菌檢出率比較：0.25%戊二醛和2000mg/L含氯制劑消毒后細(xì)菌檢出情況為5%；75%酒精消毒后細(xì)菌檢出情況為10%；0.25%戊二醛、2000mg／L含氯制劑消毒后細(xì)菌檢出情況與75%酒精之間比較，差異有顯著性。見表l。

    3種消毒劑消毒效果對(duì)比：從噴砂沽牙機(jī)手柄消毒前后細(xì)菌總數(shù)比較，0. 25 01。戊二醛；75 010酒精；2000mg/L含氯制劑均能達(dá)到消毒的目的，但0. 25%戊二醛和2000mg/L含氯制劑要優(yōu)丁75%酒精擦拭消毒法。見表2。

討淪

    噴砂沽治機(jī)是通過連接綜合治療臺(tái)上的水氣輸出系統(tǒng)為動(dòng)力，使用專用的噴砂沽牙粉噴砂，在氣壓的作用高速撞擊牙面，從而達(dá)到清潔和拋光的目的。在口腔工作中噴砂沽牙機(jī)手柄不接觸牙面，患者口腔中唾液，超聲波沽治過程中產(chǎn)生的血液及牙菌斑，會(huì)在氣流的沖擊中污染噴砂沽牙機(jī)手柄。本實(shí)驗(yàn)中，噴砂治療結(jié)束后，手柄的污染率達(dá)到58. 3%，平均菌量也高達(dá)659cfu／件。由此可見噴砂沽牙機(jī)手柄的污染也是十分嚴(yán)重的，如不采取消毒措施，極易造成醫(yī)源性交叉感染。目前，噴砂沽牙機(jī)手柄采用高溫高壓消毒是最行之有效的，它會(huì)在135℃條件下，作用6分鐘、8分鐘后，器械上附著的細(xì)菌軍被100%殺滅，化學(xué)指示卡完全變色，生物指示菌片培養(yǎng)全部陰性。由于很多噴砂沽牙機(jī)手柄為非拔插式無法進(jìn)行

高溫高壓滅菌，只能采用消毒劑擦拭法。

    臨床上常采用的消毒劑種類比較多。本實(shí)驗(yàn)采用75%酒精、含氯制劑、0.25 01。戊二醛3種消毒劑。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果看，含氯制劑和戊二醛消毒效果較好，75 010次之。雖然國內(nèi)有報(bào)道2%碘酊+75%酒精可消除乙肝病毒，但75 010酒精具有一定的揮發(fā)性，消毒效果不夠理想，不推薦使用。戊二醛消毒溶液呈堿性，具有較強(qiáng)的殺滅微生物怍用。劉麗萍圈等報(bào)道，2 010戊二醛消毒液30分鐘可將HBSAg完全殺滅，在常溫下對(duì)口腔器械的腐蝕性和清水的程度相同，基本無腐蝕性，理化性質(zhì)比較穩(wěn)定。但由于2010戊二醛對(duì)皮膚和黏膜有刺激性，本實(shí)驗(yàn)采用0. 25%戊二醛消毒效果也比較理想。本實(shí)驗(yàn)使用含氯制劑為上海生產(chǎn)愛爾施速效消毒片廣譜殺菌劑，有效氯2000mg/L的溶液，2分鐘完全殺滅大腸桿菌和金黃色葡萄球菌；15分鐘可完全破壞HB-SAg。擦拭噴砂潔牙機(jī)手柄表面3分鐘細(xì)菌清除率為96.3 010。

    口腔護(hù)理工作繁瑣、任務(wù)重。對(duì)于綜合治療臺(tái)的高速手機(jī)、潔牙機(jī)都要采用“一人一機(jī)一滅菌”，對(duì)于無法采用高溫高壓滅菌法的器械也要采用擦拭消毒法，減少交叉污染。使用消毒劑消毒法時(shí)，由于使用的消毒劑大都有異味，對(duì)皮膚、黏膜有刺激性。因此，在操作過程中要戴好口罩、手套，防止有意外發(fā)生及過敏現(xiàn)象。另外，噴砂潔牙機(jī)手柄消毒后應(yīng)用無菌袋套上，避免再次污染，如果24小時(shí)內(nèi)沒有使用，下次使用前應(yīng)先消毒然后使用。